Como Conduzir a Primeira Sessão de Psicologia

Antes da sessão: o que preparar

Uma boa primeira sessão começa antes do paciente entrar. Com um sistema de gestão ou ficha de cadastro, colete antecipadamente:

• Nome completo, data de nascimento, contato
• Breve motivo de busca (campo no agendamento online ou por mensagem)
• Se já fez psicoterapia anteriormente
• Como conheceu o consultório

Isso poupa tempo no início da sessão e já fornece contexto para a escuta inicial.

Estrutura dos 50 minutos

A estrutura é um guia, não um roteiro rígido. Se o paciente traz material clínico urgente, a parte do enquadre pode ser breve e complementada por escrito após a sessão.

A escuta inicial: o que observar

Além do conteúdo verbal, observe:

• Como o paciente descreve o problema: tom emocional, distância afetiva, atribuição de causa (a si mesmo, aos outros, à situação)
• O que não é dito: hesitações, mudanças de assunto, silêncios
• Expectativas explícitas e implícitas: o que espera da psicoterapia? Orientação, escuta, mudança de comportamento?
• Recursos e redes de apoio: família, amigos, trabalho
• Sinais de risco: ideação suicida, uso abusivo de substâncias, violência doméstica

Perguntas-chave para a entrevista inicial

Algumas perguntas que abrem espaço sem direcionar demais:

• "O que te motivou a buscar atendimento agora, neste momento?"
• "Desde quando você vem sentindo isso?"
• "Como isso afeta seu dia a dia — trabalho, relacionamentos, sono?"
• "Você já fez psicoterapia antes? Como foi essa experiência?"
• "O que você espera que mude com o processo terapêutico?"

Evite questionários estruturados longos na primeira sessão — eles interrompem o fluxo natural do discurso e podem inibir o paciente.

Apresentar o enquadre com clareza

O enquadre deve ser apresentado de forma natural, não como leitura de cláusulas contratuais. Inclua:

• Frequência e duração: "Trabalho com sessões semanais de 50 minutos"
• Honorários: valor, forma de pagamento, quando é cobrado
• Política de cancelamento: "Preciso de aviso com 24h de antecedência, caso contrário a sessão é cobrada"
• Sigilo: o que é protegido e as exceções legais (risco de vida, ordem judicial)
• Contato entre sessões: como e quando o paciente pode entrar em contato

O CFP orienta que o enquadre seja claro e documentado. O contrato de honorários assinado é o instrumento para isso. Veja mais em documentos obrigatórios no consultório.

Abrir o prontuário na primeira sessão

A Resolução CFP 001/2009 exige que o prontuário seja aberto no primeiro atendimento. O registro mínimo da primeira sessão inclui:

• Data e duração do atendimento
• Motivo de busca relatado pelo paciente
• Dados de identificação
• Impressão clínica inicial (hipóteses diagnósticas ou conceituação preliminar conforme a abordagem)
• Combinações sobre o enquadre

Se você usa prontuário eletrônico, registre logo após a sessão, enquanto as informações estão frescas. Veja como fazer em como escrever o prontuário psicológico.

Decidir se há indicação para o processo

Nem toda demanda se encaixa no seu perfil de atendimento. A primeira sessão também serve para avaliar se você tem:

• Capacidade técnica para atender o caso (abordagem, formação específica)
• Disponibilidade emocional (casos muito próximos da sua própria história)
• Horários compatíveis com a necessidade do paciente

Se não houver indicação, o encaminhamento ético é parte do cuidado. Explique brevemente o motivo e indique colegas ou serviços mais adequados.