Grupo Terapêutico: Como Estruturar, Cobrar e Registrar em Prontuário

Tipos de grupo: qual montar primeiro

Não existe "o grupo terapêutico". Existem formatos distintos com dinâmicas e enquadres diferentes:

Para quem está montando o primeiro grupo, grupos temáticos de prazo definido são mais fáceis de preencher e de gerir clinicamente. O participante sabe quando começa e quando termina, o que reduz a resistência inicial.

Estrutura operacional antes de começar

Antes de abrir as vagas, defina:

• Formato e tema do grupo
• Número de vagas (mínimo para abrir, máximo para fechar)
• Frequência e duração das sessões (grupos costumam durar 90 minutos)
• Critérios de participação: quem se beneficia e quem não se encaixa
• Política de faltas e reposição
• Valor por sessão ou por ciclo completo
• O que acontece se um participante quiser sair antes do fim

Cada participante assina um contrato individual antes da primeira sessão. O contrato do grupo tem cláusulas que o individual não tem: confidencialidade entre os membros, política de entrada de novos participantes e o que acontece em caso de desligamento.

Como precificar o grupo

A lógica de precificação do grupo é diferente do individual. Você não divide o valor da sessão individual pelo número de participantes. O grupo exige mais preparação, mais energia e mais registro.

Uma referência prática: o valor por participante costuma ficar entre 40% e 60% do valor da sessão individual. Num consultório que cobra R$180 por sessão individual, uma vaga no grupo fica entre R$70 e R$110 por encontro. Com 8 participantes, uma sessão de 90 minutos gera entre R$560 e R$880, com uma hora e meia de trabalho.

Grupos com menor número de participantes (5 a 6) ou com demanda mais complexa justificam valores mais altos por participante. Grupos psicoeducativos com 15 a 20 pessoas podem ter valores menores, já que a interação individual é menor.

Cobrança por falta: como definir e comunicar

A falta de um participante não cancela o grupo. O encontro acontece. Por isso, a prática mais usada é cobrar a sessão mesmo quando o participante não comparece, igual ao individual.

O que muda é a comunicação. No contrato, escreva de forma clara: "A sessão é cobrada independentemente da presença. Em caso de ausência comunicada com antecedência mínima de X horas, fica a critério do terapeuta oferecer sessão individual de reposição." Isso dá flexibilidade sem criar ambiguidade.

Participante que falta sistematicamente afeta a dinâmica do grupo. Se a ausência ultrapassar 3 sessões consecutivas sem justificativa, avalie o desligamento. Registre essa decisão no prontuário com os motivos clínicos.

Prontuário: coletivo e individual

O CFP não exige formato específico para o prontuário de grupo, mas a Resolução 001/2009 obriga o registro de todos os atendimentos. Na prática, dois registros funcionam bem:

Diário de grupo: registro da sessão como unidade. Data, participantes presentes, temática trabalhada, dinâmica do grupo, intercorrências. Não inclui falas individuais identificadas. Esse documento registra o processo coletivo.

Ficha individual de evolução: para cada participante, registro da evolução clínica, objetivos terapêuticos individuais e resposta ao processo grupal. Esse documento é sigiloso e não é compartilhado com o grupo.

Os dois registros ficam separados. O diário de grupo pode ser consultado por supervisores com autorização dos participantes. A ficha individual segue as mesmas regras do prontuário clínico padrão. Veja mais em como escrever o prontuário psicológico.

Sigilo entre os participantes

O sigilo no grupo funciona diferente do individual. O psicólogo tem sigilo profissional. Os participantes não têm obrigação legal de sigilo sobre o que ouviram dos colegas, mas têm uma obrigação contratual e ética.

Por isso, o contrato de participação deve incluir cláusula de confidencialidade entre os membros. O terapeuta explica na primeira sessão que o que é dito no grupo fica no grupo. Isso não tem força legal equivalente ao sigilo profissional, mas estabelece o enquadre ético e protege os participantes.